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생활습관의학이란(What is Lifestyle Medicine)

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생활습관의학의 정의 및 목적

생활습관의학(Lifestyle Medicine)은 인류의 현대 질병인 만성질환들의 원인-중심 해결을 위하여 출현한 근거 기반의학(Evidence-based Medicine)입니다. 만성질환의 원인이 매일의 생활속에서 선택하고 경험하는 잘못된 생활방식이나 습관임은, 후성 유전자학을 포함하여 증가되는 수많은 연구 문헌들 및 데이터에서 거듭 확인되고 있습니다.생활습관의학에 관한 여러 정의들이 있을때, 핵심적 정의로서, 생활습관의학은 개인 및 가족, 또한 사람들이 건강과 삶의 질에 영향을 미치는 건강한 생활습관을 채택하고 그를 실행하고 유지할 수 있도록 도와주는 근거 기반 시행 (Practice) 입니다.

그러한 생활습관의학은 근거 기반 치유적 생활방식 접근을 사용하여, 질병의 예방, 치료, 심지어 반전 그리고 건강과 웰니스 및 수명의 증진을 목적으로 하는 의학입니다. 사용되는 종합적 생활방식 모형들/양식들 (Modalities)의 중재는,우선적으로 통째 먹는 식물성 기반 식생활, 규칙적 신체활동, 양질의 수면, 위험한 약물 사용 회피, 스트레스 관리, 긍정적 심리 및 정서적 웰빙, 긍정적인 사회적 관계, 긍정적인 환경 노출 및 참여, 또한 여러 다른 근거 기반 비약물성 생활방식들을 포함합니다.

전통의학 (Conventional Medicine)

  • 환자의 위험인자를 치료
  • 환자는 치료를 받는데서 수동적 수용자로서의 위치
  • 환자에게서 큰 변화가 요구되지 않음
  • 치료는 종종 단기적
  • 책임성은 진료자에게 대부분 전가됨
  • 약은 치료의 목적으로 사용됨
  • 강조점은 진단과 처방
  • 목적은 질병관리
  • 환자의 생활 환경을 고려하지 않음
  • 부작용은 유익성에 의하여 균형을 갖추게됨
  • 다른 전문 의사들을 포함
  • 의사 중심의 일대일 기준으로 개별적 진료

생활습관의학 (Lifestyle Medicine)

  • 생활방식 및 습관 원인을 치료
  • 환자는 치료를 받는데서 능동적 파트너로서의 위치
  • 환자에게서 큰 변화가 요구됨
  • 치료는 항상 장기적
  • 책임은 환자에게 대부분 전가됨
  • 약은 생활습관 변화에 필요에 따라 부수적으로 사용됨
  • 강조점은 동기유발과 순응
  • 목적은 일차, 이차, 삼차 예방
  • 환자의 생활 환경을 고려함
  • 부작용 (예: 근육통증, 음식 요리와 운동을 위한 바쁜 스케줄)은 결과의 부분으로 간주
  • 다른 건강 전문인들도 포함
  • 의사는 환자-중심의 건강 전문팀과 협력하며 코오디네이터 역할 및
    팀의 구성원 (Source: Garry Egger et al. Lifestyle
    Medicine, 2012, 2nd ed, and 2017, 3rd, ed.)

생활습관의학 핵심역량

왜 건강과 건강 케어에 필요한가?

세계보건기구는, 2020년이면 전 세계 인구 사망의 2/3가 만성질환과 관련있는것으로 예측했습니다 (WHO, 2002). 증가되는 만성질환 관련 연구문헌들 및 자료들은, 암, 심장병, 뇌졸중, 2차 당뇨병, 비만증, 고혈압, 골다공증, 우울증, 치매증 등과 같은 만성질환들의 원인이 불건강한 생활방식 및 습관들임을 거듭 확인합니다. 가령, 좌식 생활, 불량한 식사, 과체중/비만, 흡연, 과도한 음주, 스트레스 등과 같은 생활습관 요소들은 만성질환 유발로 인한 사망율에 다음과 같은 주된 영향을 미칩니다 : 모든사망율을 55% 증가 시킴; 암 관련 사망율은 44% 증가; 심장 질환 관련 사망율은 72% 증가 (e.g. Hu FB et al. N Eng. J Med. 2001; Van Dam RM et al. BMJ. 2008) .또한, 미국 경우, 국가 의료비의 78% 또는 2.92 조 달러가 만성질환들의 증세관리에 소비되었습니다. (Public Health Report, 2004; National Health Expenditure Data, 2011).그러나, 희소식으로서, 대부분 (70% - up to 90%)의 만성질환들이 생활방식 교정/변화 및 건강한 생활습관 채택과 실시를 통해 예방될 수 있으며, 또한 치료만이 아니라 심지어 반전/회복되는 긍정적 건강결과들을 초래할 수 있음을, 많은 의학/건강 기관들이 근거 기반 데이터를 통해 지원하고 있습니다. (e.g. CDC, NIH, ACLM, ASLM, ELMO, Ornish, Kelly, 2018).
건강 및 건강 케어에 있어서, 라이프 스타일 시행들 및 건강한 습관들은 어느 사람들에게든지 가장 중요한 결정체들입니다. 불건강한 생활 행위들을 변화 시키는것은 의료 케어, 질병 예방 및 건강 증진에 기반이 됩니다. 환자에 대한 의사들의 진실한 관계, 가족 및 다학제적인 팀원 그리고 커뮤니티에 대한 지지를 취하는 것은 건강 행동 및 결과를 개선시키는데에 핵심입니다. 의료 팀원들의 생활 방식 중재 실시는, 질병들을 일으키는 위험 요소들을 다루므로서, 질병의 부담을 감소시키며 가치-기반 의학 범위안에서의 임상적 성과들을 증가시킵니다. 생활습관의학은 특히 예방적이며 일차 의료 의학을 위한 핵심적, 필수적 능력으로서 간주됩니다.

왜 가치로운가?

합하여, 이제, 건강과 의학/의료의 본질적 해결은 생활 습관의 전환과 업그레이드에 놓였으며, 사람의 삶의 방식이 답입니다. 특히, 이미 시작된 21세기의 4차 산업혁명의 물결은, 자아-실현 및 자아-주체성 또한 각 개개인의 삶의 방식 및 웰빙 업그레이드에 화두를 던지는 시대입니다. 이 시대에 출현된 생활습관의학은, 사람들이 자신의 건강 및 웰니스를 주체적이자 긍정적이며 또한 조기 예방적으로 선택하고 실현하도록 촉진하고 힘을 실어주는 파트너로서, 본질과 근원, 기반과 궁극 등을 추구하고 실현하려는 의학입니다. 또한 건강하고 온전한 삶을 향한 이유와 소망, 비전과 목적, 질과 능력, 웰빙과 웰에이징 등을 함께 찾아주고 안내하며 지원하는 생명적이자 사랑적인 의미와 가치를 추구하고 실현하려는 정직한 의학입니다. 그래서, 사람을 진정 케어하는 진선미의 지혜가 맑고 향기롭게 공유되는 덕스러운 사람의 의료 케어 방식이기도 합니다.

핵심역량 설립 배경은?

2010년 JAMA (미국의학협회) 학술지에, 생활습관의학 분야에 관한 새로운 정의 및 생활습관의학 실시에 있어서 최소한 기본적으로 요구되는 의료인의 15 영역의 핵심역량들이 발표되었습니다. 그러한 근거 기반 표준들 설립을 위하여, 미국의 주된 의학기관들이 패널들로 참석했으며, 2년간에 걸쳐서 완성시켰습니다. 2009년에 개최되었던 블루 리본 패널 (Blue Ribbon Panel)이라고 불리는 이 패널에는, 미국 의학협회, 미국 의사협회, 미국 가정의학회, 미국 오스티오의학, 미국 소아의학회, 미국 예방의학회, 미국 생활습관의학회, 그리고, 영양, 운동, 및 생활습관의학 분야의 국가적 전문인들이 포함 되었습니다.

15 개의 핵심역량들은?

우선적으로, 일차 진료의사들의 생활습관의학 의료 시행을 위하여 설립된 15 핵심역량들은 다음의 네 영역의 리드십, 지식, 기술 및 진료실과 커뮤니티의 적극적 사용을 포함하고 있습니다.

리드십
(Leadership)
  • · 건강 행동들을 의료케어 및 질병예방 그리고 건강증진의 기초로서 증진시킨다.
  • · 건강 행동들 실시를 추구하고 건강 행동들을 지원하는 학교, 직장 및 가정 환경들을 조성한다.
지식
(Knowledge)
  • · 구체적 생활방식 변화들이 환자들의 건강 결과들에 영향을 미치는 근거들에 대한 지식을 시도한다.
  • · 의사가 환자들 및 그들의 보호자들을 참여시킴으로써, 환자의 건강 행동들에 긍정적인 영향을 가할 수 있는 방법들을 서술한다.
기술들
(Assessment Skills)
  • · 환자들의 행동들 및 결과적으로 나타나는 건강 성과들에 관한 사회적, 심리적 및 생물적 전제성들을 평가한다.
  • · 환자들 및 보호자들의 건강 행위 변화 수행에 대한 준비도 및 의지 그리고 능력을 평가한다.
  • · 생활방식의 주요 증세들이 포함된 생활방식에 관련된 건강 상태에 관해 구체적 내력 및 신체검사를 수행한다. 주요 증세들에는 흡연, 음주, 식사, 신체활동, 체중지수, 스트레스 상태, 수면, 및 정서적 웰빙 등이 포함된다. 또한 검사 및 진단에 관한 테스트들을 오더하고 해석하며 생활방식에 관련한 질병들을 모니터한다.
관리기술들
(Management Skills)
  • · 환자들이 그들의 건강 행동들 및 생활방식들을 관리할때, 그들을 돕기위한 국가적으로 승인된 의료 시행 지침서들 (가령, 고혈압 및 금연 지침서들) 을 사용한다.
  • · 환자들 및 그들의 보호자들과의 효율적인 관계들을 형성하므로서, 근거-기반 상담 방법들 및 도구들 그리고 추적 접근을 사용하는 행동적 변화에 영향을 가하고 그를 유지할 수 있도록 한다.
  • · 환자들 및 그들의 보호자들과 협력함으로써, 근거기반적이자 성취적이고 구체적이며 또한 생활방식 처방들 같이 문서화하는 행동 계획들을 세울 수 있다.
  • · 환자들로 하여금 건강한 생활방식 실시를 관리하고 유지하도록 도우며, 또한 환자들의 생활방식 관련 상태에 따른 필요가 있을 시, 다른 건강케어 전문인들에게 의뢰한다.
진료실 및 커뮤니티 지원 사용
(Use of Office and Community Support)
  • · 건강케어 전문인들과의 다학제적 팀을 이루며 시행할 수 있는 능력을 가지며 또한 팀 접근을 지원한다.
  • · 결정을 지원하는 테크놀로지를 포함한 생활방식 의료케어를 지지하기 위하여, 의원실 시스템들 및 실시들을 개발하고 적용시킨다.
  • · 개인 또는 그룹 환자들에 있어서, 생활방식 중재의 질을 향상시키기 위하여 과정들 및 결과들을 측정한다.
  • · 건강 생활방식들의 실시를 지원하는 적절한 커뮤니티 의뢰 자원들을 사용한다.